作者: wenyonghuahua 来源：旗帜网 2014年4月23日早上，在360搜索输入：人民网：医改最该改的是啥。点击，出来有不少题目的页面。点击：医改到底该改什么？-刘矿的博客-强国博客-人民网。弹出：人民网网页。提示 出错啦：文章不存在！点击：医改到底该改什么？出来：强国论坛网页：你打开的页面不存在，先品一杯茗茶，休憨片刻。想了想，点击：温家宝透露医改方向要做五件事情--时政--人民网。弹出网页：温家宝透露医改方向 要做五件事情 2009年02月28日15:55 来源：人民网-时政频道 我们打算做五件事情：第一，要扩大城乡医疗保险的覆盖面。第二，建立基本药物制度。第三，进一步加强医疗服务体系的建设。第四，加强医药服务体系的均等化。第五，我以为最艰难的，也是最重要的，就是公立医院的改革。 点击：健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度。弹出来：网易财经网页，整版是李克强总理的报告摘要。“健全医务人员等适应行业特点的薪酬制度”的十多个字，不到整版字数的千分之一。李总理没讲具体如何建立这种“薪酬制度”。我看到了，360搜索是如此控制舆论的。　 晚上，在红歌会网读到：李克强：全力以赴打好县级公立医院改革攻坚战2014-04-05 来源：新华网 作者：记者，县级公立医院综合改革电视电话会议4月4日在京召开。国务院总理李克强作出重要批示，指出：“县级公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，服务9亿农村居民，是解决群众看病难、看病贵的关键环节。当前深化医改正处于爬坡过坎的紧要关头，要全力以赴打好这场攻坚战。” 温家宝和李克强二任总理，都强调公共医疗卫生的公益性，强调公立医院改革的重要性。 温家宝总理说：我以为最艰难的，也是最重要的，就是公立医院的改革。因为这项改革涉及城乡很多医院，我们没有经验，需要试点，但是所有这五项改革，我们所要坚持的方向，就是公共医疗卫生，必须坚持公益性质。 李克强总理说：各地区、各有关部门要继续以县级公立医院改革为突破口，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，下足工夫做好“破除以药补医、创新体制机制、充分调动医务人员积极性”三篇大文章，用中国式办法着力破解医改这个世界性难题，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。 温、李二总理和前卫生部长高强说，免费医疗世界没有解决的难题。我认为，他们不懂中国共产党的历史，或者忘记了党的历史。毛泽东时代，以毛主席为领导的党中央，解决了全民免费医疗这个世界难题。凡是在集体经济单位、国有企业、国家机关工作的人，都享受国家提供的免费医疗。农村人民公社，实行合作医疗、赤脚医生制度，基本有免费医疗 世界上，据说社会主义公有制国家，都是免费医疗。我在广西师范学院外语系的英语老师胡仲胤曾对我讲过，苏联是免费医疗。胡老师的母亲是苏联人，他是混血儿。他说：“我姐姐有一次回苏联，病了。到医院看病，发现苏联的医院，没有收费处。” 21世纪，从网上看到，卡扎菲在利比亚，实行免费医疗。古巴、朝鲜是免费医疗。普京上台后，俄罗斯不但有免费医疗，还有教育免费，每人18平方米免费住房和一定数量的免费用水、用电。普京为俄罗斯人民服务，俄罗斯人民当然就拥戴他啰。 我们的领导人，学美国的市场经济，教育、医疗、文化都搞产业化，其实是市场化，即私有化。结果，按GDP计算，中国成了世界第二经济大国。弄得人人朝钱看，以钱论英雄。民歌唱得好：钱呀钱，事事都是你走先，家人为你来吵架，夫妻为你不团圆。我们的官司，有几庄不为钱？医疗官司，也是为钱。 我们成了世界第二经济大国。可我们9亿农村居民，亿万城镇打工仔，不但不能享受免费医疗，相反却看不起病。另外，医改越改，医患冲突越来越多。还出现了“医闹”。医院要有警察保卫。这可是世界历史上从来没有的“特色”。 我经历了毛泽东时代和改革开放两个30年，对比两个时代的卫生医疗制度。我认为，毛泽东时代的公有免费医疗制度很好。以人为本，医院和医生理直气壮提出“救死扶伤，治病救人”。各级人民医院，都有“救死扶伤，治病救人”的横幅标语。人的生命比钱更重要。 1965年7月19日，毛主席对医务人员的谈话。毛主席说：县卫生院认为赚钱的医疗队就好，不赚的、少赚的就不好，这难道是人民的医院？！药品、医疗不能以赚钱不赚钱来看。一个壮劳动力病了，给他治好病不要钱，看上去赔钱。可是他因此能进行农业或工业生产，你看这是赚还是赔？××告诉我，在天津避孕药不收费，似乎赔钱。可是切实起到节制生育的目的，出生率受到控制，城市各方面工作都好安排了，这是赔钱还是赚钱？ 8月2日，在钱xx、张x汇报卫生工作时（当谈到医生的政治思想和技术的关系时）主席说：这一点很重要。医生一定要政治好。（当谈到各级党委应当多抓卫生工作时）主席说：党委是集体领导，什么都要管。卫生部门是为人民服务的，当然要抓，党委也要研究卫生工作。（当谈到药品问题时）主席：药品应该降价。药钱拿不起也可不拿。要搞节制生育。 毛泽东时代，已消灭性病、肺病、天花、血吸虫、疟疾等病。1980年，中国人的平均寿命已从解放前的35岁上升到67.7岁，高于世界平均寿命（60.2岁）。同时，中国的婴儿死亡率也从解放前的200‰左右下降到目前的32‰，而世界的平均水平是44‰，中等收入的国家是30‰。 1968年，毛泽东批示推广湖北省长阳县乐园公社的合作医疗经验，到1980年，全国农村约有90%的生产大队（行政村）实行了合作医疗，形成了集预防、医疗、保健功能于一身的三级（县、乡、村）卫生服务网络。这个网络，除了51万正规医生外，拥有146万不脱产的生产大队赤脚医生、236万生产队卫生员、还有63万多农村接生员。中国农村的这次卫生革命基本上实现了“小病不出村、大病不出乡”的目标，被世界卫生组织和世界银行誉为“以最少投入获得了最大健康收益”的“中国模式”。 70年代，世界银行和世界卫生组织把中国的合作医疗称为“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”，吴官正1958年在鄱阳县高中读高二，得了副伤寒病，有一周时间高烧到39.5—40度不退。县委书记批准给他18颗氯霉素，他吃了二天，高烧退了。住了近一个月的院，病治好了。全免费。（见《闲来笔潭》P.12） 改革开放后，医改以钱为本，整个卫生医疗制度把病人作为赚钱的对象。上世纪80年代开始，卫生医疗部门开始强调自主经营、自负盈亏；医疗卫生机构内部则实行所谓“多劳多得的按劳分配原则”。随着政府补贴越来越少，医疗卫生机构一步步走向市场，卫生保健一步步商品化，卫生事业的公益型也渐渐被淡忘。遵循“效率”原则，医疗机构开始以利润最大化为目标，什么“救死扶伤”、“人道主义”都要服从市场这个指挥棒。受利润驱动，医院的门诊费、住院费飞涨；医生变成了药厂的掮客，想方设法向患者兜售不必要的药物；医疗机构对患者小病大治、无病用药；一些行之有效但不赚钱的治疗方法被弃之不用。广大农村医疗陷于瘫痪，老百姓因病家破人亡的数不胜数。 毛泽东时代，没有医患冲突、医闹；没有医生为钱，给病人进行过度医疗；医生和病人，亲如一家人。以钱为本的市场化医改进行后，医患冲突、医闹、医生杀人、病人家属杀医生之事，媒体常有报道。 我曾听一个私立医院的院长讲医院如何弄钱之事。他对大家说：“你没有病，我可以把你说成有病，小病医成大病，大病医死，你却无法与我打官司。”听的人问他：“那你的医院宰不宰人？”他说：“当然要宰人。不宰人我怎么能生存？只不过我宰人还要有点良心。”著名老中医聂晓萍谈到医院、医生竞争的话题时，无奈而气愤地说：“何止是竞争，几乎是互相残杀了！” 事实证明，温家宝总理的医改，越改越坏。医生杀人或者被杀，全是医改惹的祸。李克强总理讲的医改，什么“按照上下联动、内增活力、外加推力的原则”等抽象词语我读不懂。我将“不看广告看疗效”，看李总理的医改，能否做到医院和医生为病人服务，能否“救死扶伤，治病救人”，能否使医患关系，恢复毛泽东时代的医生和病人一家亲。